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　　高级笔记达人 | 李云

　　封面设计&责编 | 智勇

　　内容来源：2020年2月6日，在高山大学和更新学堂联合出品的《科学公益直播》006期中，首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益进行了主题为“对抗新冠肺炎，唯有保护好你的肺”的直播。笔记侠作为出品方，经讲者审阅授权发布。

《科学公益直播》

高山大学·更新学堂·笔记侠联合出品

　　笔记说：

　　从疫情出现到现在，已经有三个多星期了，很多人都已不在感到恐慌，甚至有一些非疫区的人开始松懈、放松警惕，其实，这才是最危险的。

一、对冠状病毒的认识

　　冠状病毒是生活环境中的一个常见病毒。

　　“SARS”、“埃博拉病毒”，包括很多的病毒感染，都属于冠状病毒这一类。这次是一个新型的变异病毒，导致了这次突发的疫情事件。

　　针对传染病，特别是呼吸道传染病的3个措施：

首先，要控制传染源，把确诊患者隔离好、治疗好；

其次，切断、切割传播途径；

最后，保护好易感人群。

　　哪些是易感人群?每一个人都是易感人群，合并有基础疾病、慢性疾病的中老年，是高危易感人群。

　　希望通过了解这个疾病，了解了病毒的的特征以后，我们能更多地注意保护自己。

1.如何防止新型冠状病毒的传播

　　目前已经确认的传播途径，是飞沫和接触传播。粪口传播、母婴传播、气溶胶传播，都还没有定论。

　　第一，外出一定要戴口罩。到公共场所，乘坐交通工具要全过程戴口罩。

　　第二，勤洗手。公共场所最不安全，不管是交通工具、买东西、付费，手都会触摸一些设施。

　　同样，手机如果不注意防护，也会把这细菌、病毒带到手机表面。如果不对手和手机进行消毒处理，回到家里可能会传染给家人。只要外出到公共场所，乘坐交通工具，回来以后一定要洗手。

　　第三，少外出。按照公布的春节假期和复工时间，很多人会在这两个星期返回工作城市。

　　以北京为例，每天约有50万左右的人群返回京。有乘坐飞机、火车、长途公共汽车，还有很多自驾车。在交通工具上一定要重视防护，加强防护。

　　目前，在党中央国务院的领导下，已经有接近2万人医务人员加入湖北武汉地区前线，同时，在疫区对4类人群(确诊患者、疑似患者、无法排除感染可能的发热患者、确诊患者的密切接触者)的有效隔离、保护和治疗有了进一步的落实。2-4周内，武汉疫区应该会迎来很好的形势拐点。

　　但是其他地区(比如北京)现在尚属于疫情初发期。如果我们控制得好，大家都重视，人人都参与防控，疫情就不会大规模传播和爆发。

2.新型冠状病毒的临床表现及传播方式

　　每一个人都应该重视这次的新型冠状病毒，了解新型冠状病毒的传播方式。

① 预防飞沫传染

　　首先，在人群聚集的地方的时候，尽量保持一米左右的距离，戴着口罩，不彼此去触摸，这是一个很好的防范方法。

　　其次，在咳嗽打喷嚏的时候，用肘部掩住口鼻，既保护别人，也保护自己，同时也能养成一个很好的卫生习惯。

② 新冠肺炎感染者的症状

　　目前疾病的临床表现，从上万例确诊病人的大数据分析来看，大部分有发热、咳嗽、干渴、乏力的症状，极少部分有一些腹泻、呕吐的症状。

　　有发热、咳嗽、干渴、乏力症状的人群，这时候应该要重视自己。

　　只要是外出到任何一个公共场所，都有可能接触到从武汉回来的人，或者是密切接触者和病毒携带者。还有些早期病人身上携带病毒，但完全没有任何症状表现。希望大家还是要尽量减少外出。如果必须外出，尽可能减少在外停留的时间。

　　同时，希望现在已经开始返程，准备复工的人群注意防护。

3.医院的防御措施

　　目前大多数医院病房没有完全开放，门诊也没有完全放开。

① 尽量少去医院

　　在这一两周内，有慢性病和基础疾病的中老年人，尽量不要去医院。如果必须去，尽量去附近的医院，步行或者骑自行车去。就诊过程中做好防护，去医院尽量取一个月、两个月乃至三个月的药。

② 对于重症，急症患者，每个医院都做了安排

　　对于需要手术的重症、急症，包括恶性肿瘤病人，医院都安排有专门开放的病房、医护人员、手术室和监护室。

③ 对于肺部肿瘤患者

　　如果最近通过胸部CT发现了肺部阴影或磨玻璃病变，此时先不要急于手术。即使没有疫情，针对首次胸部CT发现的肺部小结节患者，或者带有引号的疑似患者，我们都不会直接做手术，而是有一个3个月~12个月的临床观察期。

　　从我几十年的临床经验来看，首次胸部CT发现的肺部小结节，特别是亚厘米微小结节，90%以上是良性的。

5.确诊标准

　　目前，通过病毒核酸检测显示阳性的病人才是确诊病人。

　　有基础疾病出现了发热症状的患者，首先要跟传统疾病、基础疾病挂钩，主管医生也要加强跟病人进行联系。我们要分清哪些症状是与基础疾病有关，哪些症状和新冠肺炎有关。

　　因为感冒受凉也会有一些相似的临床症状，如果着凉了，也一样会产生发热、咳嗽、甚至乏力症状。希望大家不要一有症状，就往新型冠状病毒上去靠。

二、疫情进入攻坚阶段

1.宣传上的措施

　　① 主流媒体传递正能量

　　② 全国的医护人员都进行了全员培训

　　针对这个疾病的认识，临床症状的表现，诊断的依据，包括治疗，现在已经进入攻坚阶段，所有医疗机构医护人员都认真学习了这次新型冠状病毒的生物学特征和国家卫健委颁布的临床诊疗指南，也做好了一切的应急准备。

　　只要是确诊病人，肯定有床位、有医务人员提供科学规范的治疗。

2.普通群众如何参与？

　　① 洗手的方法

　　用流动的水洗手，每个地方都要洗到，包括手心、手背、手腕、手指缝，指甲缝。搓完之后，肥皂泡要彻底冲干净(记得捧水冲洗水龙头)。最后，洗手后要用干净的毛巾或者一次性纸巾擦干。

　　② 戴什么口罩?

　　一次性医用外科口罩就可以做到基础防护。可以看到总书记、总理到基层视察、考察工作，都是戴一次性医用外科口罩。

　　普通百姓没有必要用N95口罩。在疫情早期很多人抢购N95口罩，然后不管在室内、室外或健身活动中，这种封闭很严实的N95医用口罩，呼吸起来会很不顺畅。

　　能不外出就不外出，这样还能省口罩。一次性医用口罩可以重复使用。只要湿度、形状、整个密闭结构不被破坏，就可以继续使用。

　　③ 外出尽量戴手套

　　外出尽可能不去沾门把手、电梯按钮，公共交通工具上的一些物品，减少触摸。如果有条件的话，可以上戴手套，既防寒还能够减少病毒的触摸和接触。回去以后，洗手套、换手套。

　　国家卫健委已经出台了第5版针对新型冠状病毒肺炎的临床诊疗指南，通过全员培训，所有医护人员都能够将发现的发热病人、疑似病人送到定点医院处理。

　　希望大家都能有这种防范意识，外出都带手套，外出回来都洗手。

　　④ 返流人群要做好防护和社区登记

　　在这一周，返流将达到一个比较高的峰值，特别是北京、上海和广州。

　　外出归来人员，要主动到所在社区、居委会进行登记，自我隔离14天，并且每天要坚持测体温。即使你自己没事，这种居家隔离也非常有必要。

　　所以返回北京的人员，不管是要上班，还是回来准备找工作，还是休假结束回到北京，要和自己的单位、所在的社区和小区保持联系，做好返程人员的登记。大家积极参与防控工作，共同携手打赢这场攻坚战。

　　春节假期有外出史的人员，如果自身有相关症状一定要去登记。这样做是为我们整个小区、整个社区的安全。

3.听取官方信息和建议

　　中央电视台每天播出的国务院或国家卫健委新闻发布会上，相关领域的专家都提了很多建议。

　　居家隔离或宅家工作的时候，要坚持每天收看新闻联播等官方信息，特别是国家卫健委的新闻发布会，每天都会有新疫情，每天也都会有新的专家建议。

　　希望我们能够每天从主渠道上获取准确科学的信息，而不要去相信那些流传的网上信息。

三、特效药和疫苗还未出现

1.对病毒的认识和研究需要时间

　　由于这次疫情是一个新型的、变异的、突发的冠状病毒，我们认识它、了解它，研究它需要一个过程。特别是针对研究对付它的抗病毒药物，还需要临床研究的很多固定动作和必定环节。

　　指望新研发的抗病毒药物战胜这次疫情，我认为不太现实。

　　这场攻坚战需要每个人的积极参与，全民参与防控非常重要，只有这样，才能够打赢这场攻坚战。

　　当然，今后病毒可能还会回潮、返流。如果这次疫情控制后，下半年或明年再出现新冠病毒感染病例的时候，我们就可以用新研发出的药物去对付病毒。

2.研究疫苗需要时间

　　艾滋病、宫颈癌疫苗，研究时间都是以10年为单位。即使我们现在科研技术水平提高了，科研的力量提升了，国际交流促进了，但是研究疫苗还是省不了找毒株、做培养、临床研究等一系列必要环节。

四、用科学严谨的态度对待疫情

1.信息的甄别

　　现在这个信息化时代，信息量成千上万。我们要学会辨别甄别信息，如果认为不科学、不严谨，我们宁可不传。不信不传，是目前整个社会能够坦然面对此次疫情的重要态度。

　　从疫情出现到现在，已经有三个多星期了，先前出现的过度恐慌期，我认为已经过去了。反而，我所担心的是非疫区的百姓开始松懈、放松警惕，这才是最危险的。

2.尽量在家办公，减少外出

　　通过两周“宅”家过年，先是宅家过初五，后来宅家过正月十五，现在我希望能够宅家到过完正月，正月里都不出门或少出门。

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